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华法林是治疗血栓，防脑卒中、肺栓塞等疾病的一类常用药物。
华法林是一个好药，如果用的好，他可以明显减少血栓的形成，治疗深静脉血栓导致的肺动脉栓塞，可以预防房颤心房血栓的形成，明显的降低房颤和心脏瓣膜病患者中风的发生。而且华法林价格便宜，大多数患者都能消费得了！
但是华法林也是一把双刃剑，它有他的不足之处，其原因就在于华法林使用的疗效个体差异较大，且容易受到食物和其他药物的影响！这样华法林的作用就有可能被放大或者缩小，波动较大。如果华法林的作用被减弱，起不到抗血栓的作用，就可能导致再次肺动脉栓塞和脑梗死的发生！如果华法林的作用被放大，就会导致出血风险的增加，威胁患者的生命安全！
由于这些特点，所以长期服用华法林的患者，应该注意一下几点，以保证有效使用华法林的同时，减少出血风险的发生。
1、华法林应该在医生的指导下坚持每天服用，不可自行随意减量停药或者随意加量。其中门诊最多见的就是华法林自行减量的患者，他老是担心医生给他说的出血风险，总害怕因为吃华法林出血后无法抢救而丢命，就自行减量药物，却不知，华法林减量以后疗效明显降低，有些根本达不到想过，且吃着华法林，出血的风险依然存在，无用功。所以服用华法林的患者，一定不要自己随意停药！
2、饮食要规律，每天摄入的食物搭配变化不要太大，应该保持稳定，特别是富含有维生素k的食物，如：凡菜红叶，鳄梨，椰菜、芽菜、包心菜、油菜籽油、合掌瓜、叶虾夷葱、元荽籽、黄瓜皮（脱皮黄瓜不是）、苣荬菜、芥兰叶、奇异果、莴苣叶、薄荷叶、绿芥菜、柑榄油、荷兰芹、豆、开心果、紫熏衣水草、菠菜叶、发条详葱、黄豆、黄豆油、茶叶（茶不是）、绿芜菁或水芹。这些食物富含维生素k，维生素k可以抵抗华法林的用药效果，如果摄入过多，会导致华法林的抗凝效果降低，达不到抗凝效果，如果平时在吃，但是有一段时间又没有再摄入，就会使华法林的疗效加强，甚至超出目标值，增加出血风险。所以一定注意饮食稳定！
3、定期监测凝血功能。由于华法林个人差异大和易受饮食和药物影响的特点，服用华法林期间，要密切监测凝血功能，起步使用华法林期间应该每周监测一次凝血功能，待华法林疗效稳定后，逐渐调整至半月或者一个月复查一次凝血功能。
4、注意观察身体出血情况。观察牙龈、皮肤黏膜、眼睛结膜出血情况，以及观察大便的颜色。如果大便黑色变黑或者有明显的牙龈和皮下黏膜出血的表现，应该暂停服药，立即联系自己的医生，门诊就诊！同时注意生活中避免磕磕碰碰，避免跌倒撞伤，避免扣鼻腔等。
5、禁忌饮酒，饮酒会增加华法林的出血风险，所以服用华法林的患者一定不要喝酒！
6、服用华法林期间如果要增加其他药物的服用时一定要咨询专科医生，在专科医生指导下加减药物不要随意加药，或者减药。因为前面也说了，华法林容易受食物和药物的影响。
总之服用华法林患者一定记住：不要自己调药，定期监测凝血，密切观察出血，饮食讲究稳定，禁忌同时饮酒，加减药物要咨询！
昨天晚上和媳妇睡觉前聊天，说起了近期很热门的房颤用抗凝药“达比加群和利伐沙班”。我媳妇说这两个药在北京感觉被用起来是在2014年以后，在2014年之前，面对房颤基本上都是使用“华法林”。我也基本上很认同她的感受。今天咱们就来说一说那个在中国2014年之前横扫千军万马的神药“华法林”。
1、牧草里研发出来的神药“华法林”
上世纪的1921年，一种奇怪的现象在美国和加拿大的很多牧场中逐渐蔓延开来。牛羊们吃了发霉腐败的牧草之后出现了出血不止的现象。受到这种现象的启发，加拿大兽医病理学家弗兰克·斯科菲尔德推测这可能跟发霉的牧草含有抗凝物质有关。结果证实了他的的猜想，就是这个原因。
随后到了1940年，卡尔·保罗·林克这位化学家从导致牛羊出血不止的发霉牧草中分离出具有抗凝血作用的物质，它是一种双香豆素类的物质，由两个分子的香豆素类物质结合而成。随后林克受到当时美国鼠害严重的启发，直接把这种物质引入了对抗鼠患的斗争上。并且林克想办法加强了这种物质的抗凝效果，直接取名“华法林”，因为其药劲大，老鼠吃了都会出血死亡，所以华法林这个药很长时间里一直被视为最优良的“灭鼠药”，就是因为老鼠吃了这个药没一个不死的。
2、为什么美国总统服下“华法林”
随着华法林在美国灭鼠事业越做越好，有些美国医生也想把华法林引入医学，来治疗血栓类疾病。但是，当时的很多患者接受不了一个灭鼠药治病的显示，所以一直没有得到广泛使用。
转变始于一位美国总统——艾森豪威尔。时任美国美国总统的艾森豪威尔在打高尔夫球时突发急性心肌梗死，随后接受了“灭鼠药”华法林的抗凝治疗。这使得这个药声名鹊起，随后开挂，一发不可收拾，人类开始了广泛使用华法林抗凝的历史。
3、华法林有什么用？口服过程中有什么需要注意的？
华法林被广泛用于心房颤动、下肢深静脉血栓等静脉血栓类疾病的抗凝治疗。很多患者前些年也都吃过这个药，而且很多人对它也是记忆犹新，因为吃这个药需要定期抽血检查凝血指标INR，并根据这个指标来调整用药。
吃这个药的过程中，大家要注意饮食，对于一些富含有维生素k的食物，要特别注意别吃多了，否则可能影响华法林效果。比如说菠菜、甘蓝、甜菜、绿豆、莴笋、花椰菜、芥菜、香菜、绿色豌豆和胡萝卜等等，都可能含有维生素k，大家都要注意。
总之，华法林这个抗凝药，随着达比加群和利伐沙班的广泛使用，它被用的越来越少了，但是仍旧有人使用，使用过程中一定注意监测INR这个指标，同时一定注意饮食中富含维生素K的食物。
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